ࡱ> MOL0bjbj.4 m+t&&&&&*******$,/t**&&'+.&&**4(0*&)xz/ )l*=+0m+ )///(0*/0*<**m+/ :. Jeleniewo, dnia . (wnioskodawca) .. (kod pocztowy, adres) W J T G M I N Y .......................................... J E L E N I E W O (telefon kontaktowy) WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO Zgodnie z art.52 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz.U. Nr 80, poz.717 z pzn zm.) prosz o wydanie sposobu zagospodarowania i warunkw zabudowy lokalizacji inwestycji celu publicznego w miejscowo[ci ..........................................................................................gmina JELENIEWO na terenach nieruchomo[ci oznaczonych na mapie ewidencji gruntw numerami geodezyjnymi :& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . I. GRANICE TERENU OBJTEGO WNIOSKIEM Oznaczono na kopii mapy zasadniczej lub, w przypadku jej braku, na kopii mapy kastralnej, w skali 1:500, 1:1000, 1:2000* przyjtej do paDstwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego, obejmujcych teren, ktrego wniosek dotyczy i obszaru, na ktry ta inwestycja bdzie oddziaBywa lini koloru: .............................................. oraz tras inwestycji liniowej oznaczonej kolorem& & & & & & & & & II. RODZAJ INWESTYCJI ............................................................................................................................... (poda wszystkie elementy inwestycji: drogi, linie kolejowe, sieci i urzdzenia infrastruktury technicznej itp. z podaniem ich dBugo[ci i cech charakterystycznych ) .................................................................................................................................................... ............................................................................................................................... III. OPIS PLANOWANEGO SPOSOBU ZAGOSPODAROWANIA TERENU & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & IV. OBSAUGA KOMUNIKACYJNA: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............................................................................................................................... * - niepotrzebne skre[li - 2 - V. OKREZLENIE CHARAKTERYSTYCZNYCH PARAMETRW TECHNICZNYCH INWESTYCJI ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ...............................................................................................................................................  2IJefrs" 3 4 Q R 0 H  2 D F VXZ F&(`ľĸľĴ֘֓ēď֟h"QCJH*\h> h>\ h"QH*\ h"Q5CJ h"QCJ\ h)h)h) h)CJ hUCJ h"QCJ h"Q5CJ h"Q5 h"Q\h"Q5CJ\ h"QCJ h"QCJ\ h"QCJ\h"QhU4Jfs4 Q R o F XZ F(dhdhdh$a$$dha$gd)$a$$dha$(`FWF%J(T(P)&*(***B*h^h h^h`^gd&gd&gd&$dha$dhdhW$$F%H%D&H(J(*&***B*D*,4-8----000Ļ hFrCJ\hFrhFr0J\hFr0J5CJ\aJ hFrhFrhFrhFr0J5\hFrh"QCJ\h"Q>*CJ\ h"Q5CJ h"Q\ h"QCJ\h>h"Q5CJ\ h"QCJUh&h)h"Q h"QCJ\VI. DANE CHARAKTERYZUJCE WPAYW INWESTYCJI NA ZRODOWISKO ( w przypadku gdy inwestycja nie wymaga raportu oddziaBywania przedsiwzicia na [rodowisko) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................... ( podpis) ZAACZNIKI: kopia mapy zasadniczej w 2 egzemplarzach z naniesionymi granicami terenu objtego wnioskiem, rysunki charakteryzujce planowany sposb zagospodarowania terenu wypis z rejestru gruntw  peBny dla terenu objtego wnioskiem, skrcony dla obszaru oddziaBywania, inne wynikajce z przepisw szczeglnych, informacj o planowanym przedsiwziciu, w przypadku gdy raport o oddziaBywaniu na [rodowisko mo|e by wymagany. INFORMACJA: Kopie mapy zasadniczej i wypisy z rejestru gruntw mo|na uzyska w Wydziale Geodezji Starostwa Powiatowego w SuwaBkach, ul. Zwierkowa 60; Postpowanie administracyjne mo|e trwa do 3 miesicy z uwagi na uzgodnienia wymagane ustawa o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym B*D*++,,------.000 & FgdFrgdFr $ & Fa$gdFr $ & Fa$gdFr $h^ha$gdFr,1h. A!"n#n$n% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666H6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH:@:  NagBwek 1$@&CJ@@  NagBwek 4$$@&a$>*@@@  NagBwek 5$@& 5CJ\LL  NagBwek 6$$h@&^ha$5CJFF  NagBwek 7$h@&^h5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy HQ@H Tekst podstawowy 3CJ\ZCZ Tekst podstawowy wcity h^h5CJHP@H Tekst podstawowy 25CJ\R"\ Tekst podstawowy wcity 2$I^Ia$6>26 TytuB$a$ 5CJ \4W@A4 Fr Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 40(B*08@0(  B S  ?-1OYW;E $'D[ 0PX >hG)?;}4^ A0䈳ztWz=^`CJ OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(XX^X`OJPJQJ^Jo(- ((^(`OJQJo(o ^`OJQJo(   ^ `OJQJo(   ^ `OJQJo(o hh^h`OJQJo( 88^8`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo(^`5OJPJQJ^Jo(- dd^d`OJQJo(o 44^4`OJQJo(   ^ `OJQJo(   ^ `OJQJo(o ^`OJQJo( tt^t`OJQJo( DD^D`OJQJo(o ^`OJQJo(^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. Ah }G)ztWX [$' 70lXQ)FfV ' )&>gi"QFrh|\vU@ȸ| @ (@4@$UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"qeFfFM "M "Yn0 2qHP $PU2!xxWnioskodawca/y Teresa FimowiczOptimus(       Oh+'0   @ L X dpxWnioskodawca/y Teresa FimowiczNormalOptimus4Microsoft Office Word@F#@0/@Bz@$fzM՜.+,0 hp  TEWA"  Wnioskodawca/y Tytu  !"$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKNRoot Entry FxzPData 1Table#0WordDocument.4SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q