ࡱ> 9 |Ibjbj*b#lzzzz~~~%%%%%?''''')))G>I>I>I>I>I>I>$V@ vBm>~)M)@)))m>m*zz''Z?m*m*m*)z'~'G>m*)G>m*pm*-V 4T4J~5'' P| *#%9*_5 5p?0?k50XC9*4XC5m*zzzz ZaBcznik Nr 2 do UchwaBy Nr XII/69/2011 Rady Gminy Jeleniewo z dnia 30 grudnia 2011 r.  Tel . kontaktowy ................................................................ DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOZCI  na Podstawa prawna:Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opBatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2010 r., Nr 95, poz. 613 ze zm.)SkBadajcy:Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wspBwBa[cicielami lub wspBposiadaczami z osobami prawnymi bdz innymi jednostkami, osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spBek nie majcych osobowo[ci prawnej bdcymi wBa[cicielami nieruchomo[ci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomo[ci lub obiektw budowlanych, u|ytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomo[ci lub ich cz[ci albo obiektw budowlanych lub ich cz[ci, stanowicych wBasno[ Skarbu PaDstwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. Formularz skBadaj tak|e osoby fizyczne bdce wspBwBa[cicielami lub wspBposiadaczami gruntw, budynkw i ich cz[ci lub budowli i ich cz[ci z ww. podmiotami.Termin skBadania:Osoby fizyczne (wspBwBa[ciciele lub wspBposiadacze z osobami prawnymi, bdz innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne Agencji WBasno[ci Rolnej Skarbu PaDstwa, a tak|e jednostki organizacyjne PaDstwowego Gospodarstwa le[nego Lasy PaDstwowe do 31 stycznia ka|dego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczno[ci majcych wpByw na powstanie bdz wyga[nicie obowizku podatkowego a osoby fizyczne w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczno[ci majcych wpByw na powstanie bdz wyga[nicie obowizku podatkowego. Miejsce skBadania: Wjt Gminy Jeleniewo - wBa[ciwy ze wzgldu na miejsce poBo|enia gruntw, budynkw, budowli.  A. MIEJSCE SKAADANIA DEKLARACJIWjt Gminy Jeleniewo Adres:16-404 Jeleniewo ul. SBoneczna 3 B. DANE SKAADAJCEGO DEKLARACJ (niepotrzebne skre[li) * - dotyczy skBadajcego deklaracj nie bdcego osob fizyczn ** - dotyczy skBadajcego deklaracj bdcego osob fizyczn B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE4. Rodzaj skBadajcego deklaracj (zaznaczy wBa[ciw pozycj% 1. osoba fizyczna% 2. osoba prawna% 3. jednostka organizacyjna nie posiadajca osobowo[ci prawnej % 4. spBka nie majca osobowo[ci prawnej5. Rodzaj wBasno[ci, posiadania (zaznaczy wBa[ciw pozycje)  % 1. wBa[ciciel% 2. wspBwBa[ciciel% 3. posiadacz samoistny% 4. wspBposiadacz samoistny % 5. u|ytkownik wieczysty% 6. wspBu|ytkownik wieczysty% 7. posiadacz (np.dzier|awca)% 8. wspBposiadacz 6. Miejsce/a (adres/y) poBo|enia przedmiotw opodatkowania oraz numer/y dziaBek 7. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw 8. Nazwa peBna* / Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia**9. Nazwa skrcona / imi ojca, imi matki**10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA11. Kraj12. Wojewdztwo13. Powiat14. Gmina15. Ulica16. Numer domu / Numer lokalu17. Miejscowo[18. Kod pocztowy19. Poczta C. OKOLICZNOZCI POWODUJCE KONIECZNOZ ZAO{ENIA DEKLARACJI20. Okoliczno[ci (zaznaczy wBa[ciw pozycj)% 1. deklaracja roczna% 2. korekta deklaracji rocznej  D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA (z wyjtkiem zwolnionych)WyszczeglnieniePodstawa opodatkowaniaStawka podatkuKwota podatku D.1 POWIERZCHNIA GRUNTWzwizana z prowadzeniem dziaBalno[ci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw 18. ................m219 .............,.....20. .............,....... pod jeziorami, zajtych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 21. .................ha22. ..............,....23. .............,.......zajtych na prowadzenie odpBatnej statutowej dziaBalno[ci po|ytku publicznego przez organizacje po|ytku publicznego 25. ................ m226. ..............,....27. .............,.......pozostaBe grunty27. ................ m228. ..............,....29. ..............,....drogi wewntrzne30. .....................m231. ..................,.....32. ...............,..... D.2 POWIERZCHNIA U{YTKOWA BUDYNKW LUB ICH CZZCI (*)1. mieszkalnych 33. .....................m234. ..................,.....35. ...............,.......2. zwizanych z prowadzeniem dziaBalno[ci gospodarczej oraz od cz[ci budynkw mieszkalnych zajtych na prowadzenie dziaBalno[ci gospodarczej ogBem 36. ..................... m237. .................,......38. ...............,.....3. zajtych na prowadzenie dziaBalno[ci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaBem siewnym 39. ..................... m240. .................,......41. ...............,.....4. zwizanych z udzielaniem [wiadczeD zdrowotnych w rozumieniu przepisw o dziaBalno[ci leczniczej, zajtych przez podmioty udzielajce tych [wiadczeD42. .................... m243. .................,......44. ...............,.....5. zajtych na prowadzenie odpBatnej statutowej dziaBalno[ci po|ytku publicznego przez organizacje po|ytku publicznego45. ..................... m246. .................,......47. ...............,.....6. pozostaBych48. ..................... m249. .................,......50. ...............,.....* Do powierzchni u|ytkowej budynku lub jego cz[ci nale|y zaliczy powierzchni mierzon po wewntrznej dBugo[ci [cian na wszystkich kondygnacjach, z wyjtkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybw dzwigowych; za kondygnacje uwa|a si rwnie| gara|e podziemne, piwnice, sutereny, i poddasza u|ytkowe. Powierzchni pomieszczeD o wysoko[ci od 1,40 m do 2,20 m zalicza si do powierzchni u|ytkowej budynku w 50%, a mniejsz ni| 1,40 m, pomija si). Budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisw prawa budowlanego, ktry jest trwale zwizany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomoc przegrd budowlanych oraz posiada fundamenty i dach)D.3 BUDOWLE 1. budowle  wedBug warto[ci okre[lonej w art. 4 ust.1 pkt 3 i ust. 3-7 51. ................,....... ..52. 2%53. .............,....... E. ACZNA KWOTA PODATKUKwota podatku Suma kwot z kol. D54. .............,....... F. INFORMACJA O NIERUCHOMOZCIACH ZWOLNIONYCH (poda powierzchnie, bdz warto[ budowli przedmiotw zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytuBu wystpuje zwolnienie)Nieu|ytki art. 7 ust. 1 pkt 10 ustawy o podatkach i opBatach lokalnych ................................................... Grunty zadrzewione i zakrzewione art. 7 ust. 1 pkt 10 ustawy o podatkach i opBatach lokalnych. ................................. ........................................................................................................................................................................................................................................... G. OZWIADCZENIE I PODPIS SKAADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKAADAJCEGO55. Imi 56. Nazwisko 57. Data wypeBnienia (dzieD - miesic - rok) 58. Podpis (piecz) skBadajcego / osoby reprezentujcej skBadajcego  H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO59. Uwagi organu podatkowego .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................60. Identyfikator przyjmujcego formularz ................................................................................................................................................................................................................60. Podpis przyjmujcego formularzNa podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229. poz. 1954 z pzn. zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuBu wykonawczego 1.Identyfikator Podatkowy skBadajcego deklaracj ....................................................................................................... 2. Rok ............................ 2|~ " 8 TV,.(*nprt,.Z\xz$(XZ`btv5CJ\aJCJaJ5\ jUCJaJZ2fvxz|hj$  a$$\ ^\ a$$$@&a$$a$ ^` ^`$ ^ a$GzIj~ "FD p$$IfF0_%!!044 Fa $$Ifa$ pp $$Ifa$p$$IfF0_%!!044 Fa ']$$IfF%%044 Fa $$$@&Ifa$n$$IfF0%B%044 Fa :tp$$IfF0%$044 Fa$p$If]`pa$ $$Ifa$  0'lp$$IfF0T%,$044 Fa $$Ifa$]$$IfF%%044 Fa "TVZ]$$IfF%%044 Fa $$Ifa$,zqq $$Ifa$ $$If^a$$Ifr$$IfF40%`$044 FagaX $$Ifa$$If$$IfF4\ %044 Fa~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 Fa(hjn~~~~~q $$If^a$ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 Fanpr,A;222 $$Ifa$$If$$IfF4ֈ{ X %! (044 Fa,XZ\^KPE$If$$IfF4rpHe%   044 Fa $$Ifa$txz|~q~ $$If]a$ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 Fa~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 FaX~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 FaXZ\`bd~~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 Fa~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%$044 Fa&]$$IfF%%044 Fa $$Ifa$r$$IfF40%$044 Fa*.NRVZptvz~LFfFf $$Ifa$"&*.26:>@DdhLLFfFfFf $$Ifa$>@PRH J h!j!!!""6#8#|$~$%%&&d&f&&&*',''' ((h(j(((H*J***++L,N,--..0.d/f///:0<000555577:7<77788&9(9"=$=(=*==== CJH*aJ5CJ\aJCJaJCJaJ\PRVvv $du$Ifa$_$$IfF%%044 Fa$$d$@&Ifa$Ff $$Ifa$ : > @ D H ,yyyyyyy $dz$Ifa$$Ift$$IfF4u0%`$044 Fa H J L , ## $$Ifa$$$IfF4z֞mt!%2 z w 044 Fa !.!L!h! $If $$Ifa$]$$IfF%%044 Fah!j!l!!UlLL $$Ifa$$$IfFr!%^o8044 Fa!!!""""""""# #6#0 $ & F$Ifa$ $$Ifa$]$$IfF%%044 Fa 6#8#<#####$UL?LLLL $ & F$Ifa$ $$Ifa$$$IfFr"%^w044 Fa$$$D$L$P$|$~$$L$$$IfFr"%^w044 Fa $$Ifa$$j%n%v%z%%%%%%%& $$Ifa$$ p#$Ifa$ $ & F$Ifa$ &&&6&>&@&h&p&UL?LLLL $ & F$Ifa$ $$Ifa$$$IfFr"%^w044 Fap&t&&&&&&=$$IfFBr"%^w044 Fa $$If]a$ $$Ifa$&&&&.'6'h'p'' $ & F$Ifa$ $$Ifa$''' (SJJ $$Ifa$$$IfFr"%^w044 Fa (((4(<(l(t(((( $$Ifa$]$$IfF%>&044 Fa (((***TN=44 $$Ifa$$+$If^`+a$$If$$IfF4r"%`^w044 Fa*L*T*X******I$$IfF4vr"%^w044 Fa $$Ifa$**++++++,, ,L, $$Ifa$$+$If^`+a$$If L,N,P,~---RL;22 $$Ifa$$+$If^`+a$$If$$IfF4[r"%^w044 Fa------...0.K`$$IfF4r"%^w044 Fa $$Ifa$0.2..*/2/6/h/p/t///// $$Ifa$$If ///00 0>0F0TNEEEEE $$Ifa$$If$$IfF4r"%^w044 FaF0J0|000005I $$IfF4r"%^w044 Fa $$Ifa$555555x66666666674X $$Ifa$ $$$@&Ifa$]$$IfF%>&044 Fa77 7:7UhII $$$@&Ifa$$$IfFr"%^w044 Fa:7<7@7\7777 $$Ifa$]$$IfF%>&044 Fa7778{oo $$$@&Ifa$$$IfFF"%`!0    44 Fa88&9(9,9$7+ $d$Ifa$]$$IfF%>&044 Fa $$$@&Ifa$]$$IfF%>&044 Fa,94:J;"=$=(= v $$Ifa$r$$IfF0%=%044 Fa $$If]a$(=*=,=====4:t]$$IfF%>&044 Fa $$Ifa$]$$IfF%>&044 Fa=====>\>`>>>qk$If$$IfF4F%`P0    44 Fa $$Ifa$ ==>>6?8?AAfCgC4F6FG$I&I4IbIzI|ICJ5CJ\aJCJaJCJaJ>>>6?znn $$$@&Ifa$$$IfF4F%P0    44 Fa6?8?&044 FaAAAfCX~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%`=%044 FafCgChCLDE4F~~~ $$Ifa$$Ifr$$IfF40%=%044 Fa4F6FGPHTH$I&I4InIpIrItIvIzussssnlssssdh$a$$$IfF4F%P0    44 Fa vIxIzI|I$a$(/R . A!"#S$S%$$IfF yw#% 1 @e 0$$$$44 Fa$$IfF yw#% 1 @e 0$$$$44 Fa$$IfF yw#% 1 @e 0$$$$44 Fa$$IfF yw#% 1 @e 0$$$$44 Fa$$IfF yw#% 1 @e 0$$$$44 Fa$$IfF yw#% 1 @e 0$$$$44 Fa iB@B StandardowyCJ_HaJmHsHtH<@< NagBwek 2$@&5CJ\aJDD NagBwek 3$@&`5CJ\aJBA@B Domy[lna czcionka akapitu@B@@ Tekst podstawowy$dha$*$*$3Hbd;<=>egirt?@Ln#FGHIJ   * + - k l m K L M d z  , - . /  , - . 0 1 2 [ \ ] _ ` a          " 2 4 E G I K V X Y [ ] _ a c e g i k l m  "$%&lmoKMQSfik "&(>?A  48:NRThij{ 6:SWopq  &*,EIKabc &'(_#%>BDZ[<@B^bdgkm  .0wyz{f!g!h!!c"""b#####$#$$$%$&$'$+$00000000000000000>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0> 0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0> 0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0> 0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0> 0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0>0> 0>000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000=|I'>]j  n,XH h!!6#$$&p&&' ((**L,-0./F057:778,9(==>6?AfC4FvI|I(*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\^_`abczI)8@T(  V  # " \  3 " B S  ?be*$Hr]rHW    * *-IL""##b#+$b####"$+$ ReniaTC:\Documents and Settings\ADM1\Pulpit\uchwaBy na 2012\wzr dekl. pod. rolny 2012.docReniaSC:\Documents and Settings\ADM1\Pulpit\uchwaBy na 2012\wzr dekl. pod. nier 2012.docReniaSC:\Documents and Settings\ADM1\Pulpit\uchwaBy na 2012\wzr dekl. pod. nier 2012.docReniaSC:\Documents and Settings\ADM1\Pulpit\uchwaBy na 2012\wzr dekl. pod. nier 2012.docMARIAEC:\Documents and Settings\MARIA\Moje dokumenty\BIP\zaBcznik nr 2.docg$4IeZm% ^`  B^B` ZaBcznikB^B`^` .p^`p.^`)^`)SU^S`UCJOJQJ^JaJo(ph-p^`p2.hh^h`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`z dnia^`56CJOJQJ^JaJo(^`^`p^`p^`^`SU^S`U^`g$g$3 mm$4 IeIep4 P- 50/10?@L#FGHI  * + - k l m K L M d z  - . / , - . 0 1 2 [ \ ] _ `          " 2 4 E G I K V X Y [ ] _ a c e g i k l  "$%lmoMf">?A 4Nhij{ 6Sopq&Eabc &'(>Z[<^g  0yzf!g!h!c"""+$@ ((LH (( l!*$PPPPPPPPP P$P&P(P,P.P0P<P>P@PDUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"qf8G7G ->!S0#2QR Urzd Gminy w Jeleniewie informuje , i| zgodnie z artReniaMARIAOh+'0, <H d p | S Urzd Gminy w Jeleniewie informuje , i zgodnie z art Renia eniNormal MARIA 6RIMicrosoft Word 9.0 @d@3@>j@-՜.+,0H hp  ' UG JELENIEWO ># S Urzd Gminy w Jeleniewie informuje , i zgodnie z art Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdfghijklnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F Data e1TablemXCWordDocument*SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjjObjectPool    FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q